Decisão quanto à escolha da técnica de recobrimento radicular

O grande número de técnicas cirúrgicas descritas na literatura torna difícil a escolha de determinado procedimento para o tratamento das recessões periodontais. Desta forma, este artigo teve o objetivo de apresentar um caso clínico de recobrimento radicular no qual foram descritos os principais critérios de decisão, classificados por ordem de importância na escolha da intervenção cirúrgica. O primeiro critério é a estética, isto é, o grau de exposição gengival durante o sorriso. Nesse contexto, a técnica de enxerto gengival livre seria contraindicada em pacientes com a linha de sorriso alta e em regiões com alta demanda estética, como os dentes anteriores superiores. O segundo critério é a presença ou ausência de mucosa ceratinizada apicalmente à recessão, associadas à avaliação do tipo de recessão periodontal (Classes I, II, III e IV de Miller). A ausência de mucosa ceratinizada elimina as técnicas de retalhos posicionados coronalmente de forma isolada. O terceiro critério é a espessura do retalho ou fenótipo periodontal. Um tecido gengival de espessura fina deve, de preferência, ser associado ao enxerto de tecido conjuntivo gengival, aumentando assim a previsibilidade de sucesso no tratamento das recessões periodontais, apesar da evolução das técnicas cirúrgicas que utilizam a regeneração tecidual guiada e substitutos alógenos. Como a matriz dérmica acelular, com o objetivo de recobrimento radicular, o enxerto autógeno de tecido conjuntivo gengival apresenta-se, ainda, como a técnica padrão-ouro e com maior previsibilidade para o tratamento das recessões periodontais.